社会学:熟悉与综合-社会学视角下的PHC&GP-Day4

2020年4月11日

IPR Group

全科之窗|ABC平台编辑

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2020/4/11 0:00:00

当社区卫生服务定位为:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向时,社区卫生服务与其服务技术——全科医学,便与社会学再也分不开了。人是社会的人,社区是社会的最佳治理单位,于是,社会学,便成社区卫生服务与全科医学中的客观存在的元素和因素之一。【IPR Group心氧在线】基于精简的视角,为你剖析社会学的韵味,让社区卫生管理者快速把握社会学的精髓,更好地实践初级卫生保健与全科医学。

前期,我们了解了

一、社区/全科之辨

二、社会学的主要研究内容

三、社会指标的测量

四、问卷设计

今天,我们继续分析:

五、实地研究

六、社区卫生诊断


五、实地研究

(一)实地研究及其类型

实地研究是一种深入到研究现象的生活背景中,以参与观察和无结构访谈的方式收集资料,并通过对这些资料的定性分析来理解和解释现象的社会研究方式。

个案研究即对一个个人、一件事件、一个社会集团,或一个社区所进行的深入全面的研究。它的特点是焦点特别集中,对现象的了解特别深入、详细。

当研究的个案是一个社区时,通常又称为社区研究。

(二)实地研究的过程

选择研究背景

获准进入

取得信任和建立友善关系

实地研究中的记录

(三)无结构访谈

1、无结构访谈的含义及分类

无结构访谈又称做深度访谈或者自由访谈,它与结构式访谈相反,并不依据事先设计的问卷和固定的程序,而是只有一个访谈的主题或范围,由访谈员与被访者围绕这个主题进行比较自由的交谈。

根据访谈的性质,可以将无结构访谈分为正式访谈与非正式访谈两种。

根据被访对象的数量,无结构访谈又可分为个别访谈和集体访谈两种。

2、进行无结构访谈的要点:

访谈前,要对访谈的主要目的和所要了解的主要内容有一个明确的认识。

访谈前最好能对被访者的各方面情况和特征尽可能详细地进行了解。

访谈的时间和地点的确定应该以被访者方便为主要原则。

访谈时,开场白一定要说好。

开始访谈是一种真正的艺术,全部资料的可靠性在很大程度上取决于访谈员在这方面的表现。

在访谈过程中,要专心听、认真记笔记。

掌握正确的记录方法。

3、访谈控制的方法:

对内容转换的控制

对问题的重述和追问

掌握好发问和插话的时机

访谈员的表情要适合被访者回答的内容

要恰当地用眼、专心地用耳。

在访谈结束准备离开时,要热诚地向被访者表示感谢。

(四)集体访谈

1、集体访谈的概念

集体访谈也称为座谈会,它是将若干个访谈对象集中起来,同时进行访谈的方法。它的最大特点是,访谈中不仅存在着访谈员与被访者之间的社会互动,同时还存在着不同的被访者相互之间的社会互动。整个访谈过程不仅是访谈员与被访者社会互动的过程,而且也是被访者相互之间的社会互动过程。集体访谈所收集的资料将受到两种互动所受到的影响。

2、集体访谈的实施

(1)集体访谈前的准备

明确会议主题

准备调查纲目

确定会议规模

物色到会人员

选好会议场所和时间

做好技术准备

(2)访谈过程的指导和控制

打破短暂的沉默

创造良好的气氛

开展平等、民主对话

把握会议的主题

做一个谦逊、客观的主持人

做好受访者之间的协调工作

做好会议记录

及时结束会议

3、头脑风暴法与反向头脑风暴法

头脑风暴法又称智力激励、脑力激荡,是由美国创造学家奥斯本1939年提出、1953年正式发表的一种激发性思维方法。其原理是:通过众多参与者的思维“共振”和相互情绪感染,引起连锁反应,产生联想,诱发出众多新设想或方案。

反向头脑风暴法则是在头脑风暴法基础上发展起来的又一种会议形式,亦称质疑头脑风暴法,即对已经形成的设想、意见、方案进行可行性研究的会议形式。

头脑风暴法和反向头脑风暴法的共同特点是:

会议的主持者或领导人,在会议前不画框框、不定调调,在会议中不发表意见、不表示倾向,而是让与会者在无拘无束的气氛中各抒己见(论证或质疑),在充分发扬民主的基础上形成共同结论。

它们有利于充分发扬民主,自由发表意见;有利于各种观点相互启发、互相借鉴、互相吸收;有利于各种意见得到不断的修改、补充和完善。

4、德尔菲法与派生德尔菲法

德尔菲是古希腊一座城市的名称,阿波罗神殿的所在地。由于阿波罗神殿的神谕威信极高,该城就被认为是预言家们活动的场所。20世纪40年代,美国兰德公司研究人员设计出一种综合多名专家经验与主观判断的方法,由于其预测的准确性较高,因而被称为德尔菲法,20世纪60年代以后被广泛应用于各个领域的综合评价实践。

德尔菲法操作的基本程序:

第一,预测机构将要预测的问题写成含义明确的调查提纲,分别送给经过选择的专家,请他们用书面形式做出回答。

第二,专家们在背靠背、互不通气的情况下,各自独立提出自己的回答。然后将自己的预测意见,以无记名方式反馈给预测机构。

第三,预测机构汇总专家们的意见,进行定量分析,然后将统计分析结果反馈给专家。

第四,专家们根据反馈资料,重新考虑原先的预测意见,既可改变自己的看法,也可坚持原来的意见。然后,再以书面形式反馈给预测机构。这样,循环往复,经过3~4轮反馈,预测意见就逐渐趋向集中,最后形成集体预测结论。

德尔菲法的特点与缺点:

德尔菲法具有匿名性、反复性、定量性和集体性等特点。

德尔菲法也存在一些缺点,比如许多专家不熟悉该方法,或不了解有关预测问题的背景材料,因而难以做出正确预测,甚至不知从何下手去做预测;由于是背靠背地书面回答预测意见,有关专家无法知道别人预测的根据是什么;有的专家在获得一次预测意见汇总资料后,再次预测时往往会出现简单向中位数靠拢的趋势等等。

为了克服德尔菲法的上述缺点,就出现了派生德尔菲法,它可分为两类:

一类是保持德尔菲法基本特点但做了局部改进的派生方法。

另一类是改变德尔菲法某些基本特性的派生方法。

德尔菲法的五个环节:

确定评价目的

确立评价指标体系

确定评价方法、模型和权数

搜集数据、实施综合评价

对评价结果进行评估检验

实施德尔菲法注意的四个问题:

首先,慎重选择咨询专家。

其次,明确设计调查提纲。

再次,合理确定调查轮次。

最后,科学控制反馈信息。

六、社区卫生诊断:一项基本探索

(一)社区卫生诊断的含义

所谓社区诊断(community diagnosis),是指社区卫生工作者借用临床诊断一词,运用社会学、流行病学和管理学等研究方法,去调查、分析和发现社区人群的主要健康问题及其影响因素的一种判断。

社区卫生诊断报告是运用社会学、人类学和流行病学的研究方法,对一定时期(3-5年)内某一特定社区的主要健康问题及其影响因素,疾病、资源、环境等进行客观地、科学地描述和评价,从而实施干预措施,逐步解决社区主要卫生问题的综合性报告。

(二)为什么要做社区卫生诊断

1、把脉居民健康需求

2、发现社区人群的健康、卫生问题

3、了解社区居民卫生服务的需要和需求

4、明确社区中需要优先解决的卫生问题

(三)如何做社区卫生诊断

1、制定工作方案

成立社区卫生诊断工作小组,明确组成人员各自职责,规定工作任务和完成时限,制定工作流程。工作方案要征求辖区街道办事处的意见并呈报区卫生局。

2、组织发动社区

卫生工作较好的社区可以搭建工作平台,带动社会力量参与;条件不成熟的社区可以发现和吸收有社会影响的人物,参与社区动员。

3、收集社区信息

1.人口信息。

⑴户籍人口和非户籍人口(流动人口)数量;

⑵年龄结构;

⑶性别比例;

⑷职业分布;

⑸文化程度;

⑹民族;

⑺出生及死亡情况等等。

2.环境信息。

⑴地理环境,界址、面积等;

⑵地域标志,大型企业、宾馆、集市和重要国家机关、事业单位等。

3.健康状况。

⑴ 社区居民的健康意识;

⑵ 生活行为与习惯;

⑶ 疾病谱构成;

⑷ 平均期望寿命等。

4、统计调查数据

可以用文字,也可以用文字图表,对调查情况进行表述和描述。

(1)社区人口年龄分布图;

(2)社区慢性病疾病发病率曲线图;

(3)接触高危因素人群统计表等。

文字图表述或统计图表否力求数据真实可靠,信息准确完整,有说服力,有逻辑性,有参考价值,不出现低级错误。

5、综合分析评估。

建立数据库,对所有调查数据和收集资料进行综合归纳和整理,并进行统计学分析,得出社区居民健康状况和音响健康高位因素的结论。

6、撰写诊断报告。

在充分掌握第一手资料并对其真实性和完整性进行验证的基础上,动笔撰写社区卫生诊断报告。

本文系“IPR Group”原创文章,转载请注明出处。

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