“郊区医联体新气象”系列专题报道八

2018/8/21

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2018/8/21 0:00:00

郊区医联体新气象 | 奉贤区:“医”“专”“教”并重,一竿子到底
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采访对象供图
南临杭州湾、北倚黄浦江,在申城各个郊区中比较,奉贤区距离市中心算得上是“远”,交通也相对更不方便。况且,“通江达海”的奉贤区目前外来人口甚至超过了常住人口。
因此,要让这里的老百姓能够真正在家门口找到可以信赖的医疗服务,让更多的优质医疗资源能够在这里真正开花结果,就是一项必须扎扎实实推进的民心工程。
近日的现场采访中,区卫生计生委余仲威主任终于可以用一张比较明晰的“图示”和一个刚刚发生的抢救故事,概括地说明奉贤卫生计生系统近几来层层推进“医联体”“专联体”“教联体”所作的努力,以及老百姓得到的实惠。
500名医务人员参与一台心脏手术
故事发生在上个月初的一天晚上,一名52岁的男生“胸痛异常”。20:04奉贤“120”接上病人,随车医生做心电图检查并即时“上传”至设在区中心医院的胸痛中心,同时根据病人自述的“压榨样疼痛”,先予口服药物。胸痛中心医生马上明确诊断为“心梗”!家属主张去自己比较熟悉的中医院,但经过努力沟通,20:18,病人送达中心医院。因一路上胸痛中心不断在了解病情变化过程,也有及时下达的医嘱处置,病人直接进入心脏手术室接受治疗。
“与成功挽救一个生命同样值得欣慰的,是目前进入这个‘绿色通道救治闭环’的,有包括我们急救及包括社区在内的各级医院相关医生。术后,整个医疗救治情况通过微信‘播出’共享--‘是急性心内膜下心肌梗死’‘注意,心跳已下降至每分钟35次了’‘有肾竭迹象,应该需要透析’……500名医务人员参与其中,这就是专科医联体的积极成效。”
余主任和许多人一样,觉得心里有底了。
医疗机构间建起双向转诊通道
如今,市第六人民医院对口奉贤区中心医院,市第九人民医院对口奉城医院,龙华医院对口奉贤区中医院,3家三甲医院均有执行院长、主任专家长期派驻,或以全面托管或以引进优势项目等形式,培育出了一批在当地有影响力、能解决疑难重症的特色学科。比如科微创全髋置换术、普外科腔镜下胃肠肿瘤切除术、心内科冠状动脉介入诊治、妇科全盆腔重建术、血管介入栓塞、支架扩张术,以及口腔颌面肿瘤手术等等,都已形成了一定的品牌效应。
与此同时,市公共卫生临床中心对口古华医院,上海儿童医学中心与奉贤区卫生计生委建立儿医中心儿科(奉贤)医联体,有针对性地在传染病、儿科等“紧缺”专业实现技术和服务上的突破。儿科(奉贤)医联体提出了“统一诊疗常规、统一专业培训、统一医疗信息发布,统筹转诊会诊、统筹特检项目、统筹临床质控、统筹儿童健康管理”策略,有效整合区域内相关医疗机构儿科诊疗及儿童预防保健资源,已全面开展门急诊标准化建设、儿科诊疗培训,并建立起了哮喘专病门诊。
在此基础上,区中心医院、奉城医院、区中医院3家二级医院根据地域和功能再“一对八”,与全区24个镇社区卫生服务中心分别签约,在医院管理、医疗技术、人才培养等方面联合结对,实施资源共享。而再“往下”,各社区卫生服务中心又负责对村卫生室强化技能培训和业务考核。
通过试点推广,以点带面,奉贤区各医疗联合体内医疗机构间均已建立起双向转诊关系,在病人转诊、会诊方面实行优先,对转诊的危重病人开启绿色通道。
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采访对象供图
社区医院怎么“带”?
奉贤区中心医院与市第六人民医院的“自由恋爱”起步得很早,历经五轮托管,现在同时成为了“上海交通大学附属第六人民医院南院”。
纵向整合,资源下沉,提升能力,便民惠民--作为医联体领头羊第六人民医院与基层8家社区卫生服务中心的“承上启下”者,用奉贤区中心医院程英升院长的话,要做的就是“城里医院带郊区医院,中心医院带社区医院”。
市第六人民医院先后委派3名博士、正高职称、博导担任奉贤区中心医院院长,预算、绩效、学科、人才、服务、质量,统筹谋划,一抓到底。目前区中心医院已形成以3个市重点专科为龙头、14个区重点专科和8个区重点特色专科为基础的学科框架体系,先后开展了体外循环心脏瓣膜置换术等400余项临床新技术,引进学科带头人、技术骨干40余人,全院高级职称人才从2005年的4人提高至2017年的194人。在同批次升级三级医院的评审中,“市六南院”拔得头筹,并且连续5年在上海市万人问卷调查中保持同级同类医院“满意度”第1名。
那么,社区医院怎么“带”?奉贤区中心医院从缔结“医联体”起步,也相继先派遣4名干部担任社区服务中心主任,将医院的管理模式移植到社区,同时因地制宜,帮助签约的8个社区建立机制,完善制度,并成立医疗、护理、药剂等7个质控小组,由分管院长定期带队指导。结合各社区特色需求,医院派遣由50余名副主任职称以上专家组成的支援团队,定期下社区开设专家门诊,开展教学查房、业务讲座、病历分析,指导疑难危重病例抢救等。他们还建立了8个社区家医转诊微信群,提供转诊、特检、治疗绿色通道,平均每年双向转诊病人27000余人次,接受预约诊疗600人次/年。
“医”“专”“教”齐头并进
“医疗联合体”+“专科联合体”+“教学联合体”,精准对接,上下贯通,层层推进。
仍以奉贤区中心医院为例。这家10多年前仅有一名研究生的郊区医院,在市第六人民医院的全面帮扶下,已先后成为上海交大医学院、同济大学医学院和苏州大学医学院教学医院,南方医学大学、安徽理工大学(非直属)附属医院,建成为安徽理工大学附属医学院,是锦州医科大学、南通大学、南昌大学等10余所医学院校的教学基地,同时还是国家和上海市的住院医师规范化培训基地,目前有硕博点25个,已招收研究生140名,其中博士18人。
同样,为逐步实现“1+8”联合体内医疗、护理服务同质化, 奉贤区中心医院对所辖社区卫生服务中心实行医护人员进修免费制,年平均免费进修社区医护人员近50人次。实行社区门诊“跟带”培养之外,区中心医院还定期组织社区卫生服务中心开展培训与演练,如抗生素合理使用、急救技能培训、危重孕产妇抢救演练等等。
近期尤其令奉贤卫生计生圈内人津津乐道的是,在奉贤区“重点培养带教制”下,中心医院助力西渡社区卫生服务中心赵英医生荣获2016年度全国基层岗位练兵城市医疗组一等奖,医护团队荣获上海市社区岗位练兵比赛团队二等奖;中心医院指导带教的青村、西渡等社区护理人员,分别荣获上海市十佳护士长、十佳护士3人,上海市社区护理操作比赛优胜奖1人、区级三等奖2人、优胜奖1人。
“医”“专”“教”齐头并进,借助纵向联合体“一竿子”插到底。奉贤搞出了自己的特色,老百姓有福了。

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