“郊区医联体新气象”系列专题报道七

2018/8/21

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2018/8/21 0:00:00

原标题:郊区医联体新气象|下沉优势资源做强家庭医生,打造区域医联体“青浦模式”
来源/视觉中国
  青浦地处上海远郊,医疗资源先天不足,如何让辖区居民也能方便地享受高质量的医疗服务?如何让区域医疗水平与市区大医院的差距逐步缩小?记者从日前召开的“郊区医联体新气象”系列活动第七站获悉,青浦区卫生计生近年来依托市、区三级医院的优质资源、区医疗机构的技术力量,展开多种形式的探索,其中“全+专”医疗路径、“微家医”服务等新模式深受病人欢迎。
  全专结合,3+2+1成果初现
  复旦大学附属中山医院、中山医院青浦分院、朱家角人民医院,以及辖区内的社区卫生服务中心共同组成了“3+2+1”医联体,以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、上下转诊、健康管理等为重点进行合作。中山医院青浦分院与朱家角人民医院合作共建,以“全+专”模式为社区卫生服务中心上转的疑难病例联系就诊专科,开通绿色通道,节约就诊时间,使患者真正获益;根据各社区不同需求、面对不同群体,副主任以上职称医师下社区讲课。
  中山医院青浦分院执行院长李锋介绍,中山医院青浦分院与部分二级医院与10家社区卫生服务中心紧密联动,根据社区服务中心家庭医生需求,派遣呼吸、心内、神经内科、内分泌、肾脏内科、消化内科等高年资专科医师下社区带教、坐诊。该院内分泌专科张敏、王晓薇两位专家,帮扶白鹤社区卫生服务中心开展糖尿病专科门诊已成常态化工作。通过对新病人的诊治及老病人的用药指导、饮食控制的宣教以及对该院全科医生的带教帮扶,通过宣教使糖尿病患者建立合理的饮食习惯和良好的生活方式,实现慢病管理在社区,提高慢病患者自我管理能力。
  中山医院青浦分院还与复旦大学附属儿科医院开展医联体协作,儿科医院派遣了专家在中山医院青浦分院儿科担任行政主任,该院儿科从临床技术到管理模式全面与儿科医院接轨,逐步实现“同质化”医疗服务。
图说:复旦大学附属中山医院青浦分院 院方供图
  首席医生+导师制度,提升社区医疗水平
  上海市第一人民医院和青浦的社区卫生服务中心逐个结对组成直接双向对接模式,在区域分布上,联合体覆盖青浦区东、中、西全部区域。以“首席医生+导师”制模式运行,上海市第一人民医院选派首席医生、专家支援社区,建立社区全科医生带师学习培训基地,提升社区卫生服务中心医疗与科研水平。
  青浦练塘镇社区卫生服务中心主任肖峰介绍,中心建立了“首席医生工作室”,由市一医院退休返聘的高年资医生担任首席医生,承担社区首诊工作,并协助社区卫生服务中心人才培养,打造社区全科医生人才梯队。市一医院还安排专家坐诊,根据社区卫生服务中心的常见病、多发病,在社区分别开设心血管、内分泌、中医、眼科、消化等特色门诊。截至目前,市一专家下乡坐诊1142次,门诊预约服务12460人次,老年病房教学查房78次。结合每年的60岁以上老年人体检工作,与市一医院眼防所合作眼科视力白内障筛查26385人次,共查出白内障858人,其中手术268人。
  “微家医”模式,做实1+1+1签约制度
  “在各种形式的医联体中,都有社区卫生服务中心的主力军——家庭医生的参与,青浦医联体的主要特色就是让优势医疗资源下沉,做强家庭医生。”青浦区卫生计生委主任饶斐文介绍,通过建立“家庭医生工作室”,开展“微家医”服务,使社区居民能够获得延续性的健康管理与健康咨询服务,提升社区居民的认同感和满意度。而这种备受称赞的服务也是深入“全专结合”模式的一种探索,更是中心城区家庭医生的延伸服务。
  青浦区盈浦街道社区卫生服务中心主任沈雷介绍,去年11月,青浦区卫生计生委经过调研后在该街道内老年人居多的庆华小区和庆丰小区建立两个家庭医生工作室,即庆华工作室和解放工作室,开展“微家医”服务,不仅为家庭医生与签约居民搭建了一个固定沟通、协作、服务的平台,还使居民与家医联系更便利,让老年人真正做到“大病去医院,小病在社区”。工作室成立后,每周一到周三由管辖区域的家庭医生负责工作室的运转,为居民提供“1+1+1”签约、开具延伸处方和转诊、慢病精细化管理(高血压、糖尿病)、健康咨询和健康教育、家庭病床服务、上门出诊服务、及延伸服务(开具处方、配送药物)服务。截至5月底,共签约210人,为签约居民开展门诊诊疗5200人次,开具延伸处方260张,转上级医院专家门诊28人次,出诊21次。
  “微家医”的服务时间大多是8小时以外的错时服务——即增加服务时间,每周一至周四晚上,服务时间为5:30—7:30。“微家医”还利用APP软件、微信群等工具,提升服务效率,提高服务满意度。这种举措不仅让签约居民有益,更推动整合医生资源,鼓励医生多点执业,提升了医生参与的积极性。

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