“郊区医联体新气象”系列专题报道六

2018/8/21

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2018/8/21 0:00:00

原标题:郊区医联体新气象|嘉定医联体:医生和居民都忍不住一通夸
来源/视觉中国
  嘉定区第一社会福利院是一家拥有近500张养老床位、仍将继续建造近300张护理床位的大型政府办福利机构,主要收住失能、失智、失独老人。
  “自加入瑞北医疗联合体以来,一是生命健康更有保障了,二是医疗服务更加专业了,三是医疗资源更加丰富了,四是应急处置更加到位了,五是绿色通道更加便捷了,六是业务指导更加全面了。”副院长顾丽亚逢人就是忍不住的一通夸,她说她要代表住院的老人们,好好谢谢医联体。
  专人照护 开通送医“绿色通道”
  现在,福利院24小时有南翔医院医生护士值班,每位老人拥有专属自己的电子健康档案,血压、血糖、呼吸、心率、体温等定期监测,一日三顿的药品统一管理发放,呼吸科、神经科主任还定期来院巡视查房一次。“最最关键的是,住院老人病人,送哪里治、谁负责后续康复,都有‘绿色通道’。”
  顾丽亚举了两个最近的例子。一位80多岁的阿姨患有脑梗后遗症、原发性高血压、糖尿病、脊柱肿瘤、右侧小腿骨折等多种疾病。经医联体绿色通道去瑞金医院北院,专家提出治疗方案后回福利院住养,具体由南翔医院派驻医师执行医嘱,加上福利院细致到位的护理照顾,老人目前病情稳定。另一位98岁的老奶奶,患有高血压、冠心病外,还癔病,经常突发胸闷、气急等。因年龄较大,“送医院”一直是桩让养老院担心的事。“现在好了,只需派驻医师与南翔医院心内科一个电话,老人家就可直接入住病房。”去年下半年以来,这样方便地“转入”“转出”已经3次了。
图说:医联体慢病分级管理模式  来源/院方供图(下同)
  结合实际 划片形成4大医联体
  在申城,嘉定区医联体的启动不算早。去年8月,嘉定区第一个区域医联体——瑞金北院-嘉定医联体在嘉定区政府签约成立,标志着嘉定医联体建设迈入实质性阶段。
  “我们力求全面强化区内医疗服务的整体质量,并且能显著提高医疗卫生服务的可及性与同质化”,区卫生计生委党委书记郑艳辉用“扎扎实实”,强调了他们搞医联体的做法。
  嘉定将全区近150万常住人口的“健康管理”,依照已有的医疗现状,划分成了东、南、西、北4大区域,并由所在区域拥有的市级三级医院资源“牵头”,组成了全区多部门参与、区医联体改革工作小组组织协调的4个区域性医联体。
  “我们按照‘1+1+X’的组建模式,将区属二级医院、社区卫生服务中心、护理院(站)、专业康复机构和社会办医疗机构紧密联合,在此基础上再与市级三级医院建立合作关系。”比如,辐射嘉定东部地区的“瑞北-嘉定医联体”,北部地区的“仁济-嘉定医联体”,西部地区的“东方肝胆-嘉定医联体”,南部地区的“市一-嘉定医联体”。
  区卫生计生委医管科科长沈恋迪介绍说,划片后的4个医联体,都在努力争取将网络的覆盖面做得更好、更周全,于是,瑞金医院北院就“吸纳”嘉定第一福利院进入医联体。一些具备条件的民办医疗机构也开始积极表态,目前已有民办颐康中医院加入了仁济-嘉定医联体。
  “划片形成4大医联体,并在二级医院、社区卫生服务中心之外,还逐步将养老机构、民办医院一并纳入,让更多的百姓从中获益,这应该是我们的一个特点吧。”郑艳辉补充说。
  跨前一步 推进多个专科联盟建设
图说:医联体惠民数据
  在区级顶层统一部署区域医联体的基础上,嘉定区还及时推进了多个专科联盟建设——以上海市儿童医院牵头的儿科医联体,纵深覆盖全区5家区级医院和13家社区卫生服务中心,努力提升区级儿科服务能力;瑞金北院牵头的高血压、糖尿病专科;以嘉定区中心医院牵头的脑卒中、慢阻肺专科以及妇保院的产科等。
  利用来自二、三级医院专家的专科优势,携手全区13家社区卫生服务中心的全科医生,通过远程视频健康教育、视频会诊、双向转诊、预约门诊等形式,实现“全专联合”,在区域医疗体服务“网”状覆盖的同时,又在百姓医疗需求最多的一些关节点上进行“突破”。
  在市儿童医院的帮扶下,先后有14名嘉定的社区全科医生接受了历时数月的儿科能力培训。现在全区13家社区卫生服务中心中,已有12家能够开展儿科诊疗服务。这里的社区全科医生还通过儿童医院互联网+信息平台,直接帮助社区患儿预约儿童医院的专家门诊和大型设备检查,医联体内(不包括市级医院)的儿科门急诊总量也同期增长约15%。
  “社区难治性高血压千人达标计划”目前是嘉定区重点专科项目,通过发动全区各级医院,采用专家团队与各社区1000名难治性高血压患者签约,专家指导下以血压达标为重点兼顾血脂、血糖等危险因素的干预。同时,参照瑞金医院北院降压药物配备,全区内13家社区卫生服务中心已逐渐实现了降压药物的统配,基本药物种类已达30种左右。
  瑞金北院高血压科执行主任初少莉认为,通过采用延伸处方+延长处方,不仅方便了居民社区就诊,而且减轻了二三级医院的门诊压力,“打通了高血压管理指南到社区临床实践的最后一公里”。
  建县800年 “健康嘉定”指日可待
  建县800周年的嘉定,正在致力于建设经济高质量、城市高品质、治理高水准、民生高水平的现代化新城样板,“健康嘉定”是其中的一个重要目标。
  尝到了医联体的“甜头”,嘉定区卫生计生委正计划进一步推进医联体内资源整合共享,发挥集约化医疗服务中心资源优势,引导优质医疗资源和居民就医“双下沉”。同时推进中医、精神卫生中心、妇幼保健、牙病防治等专科医联体建设,放大优质医疗资源的辐射效应。
  而作为参与其中者,瑞金医院北院常务副院长赵任设想的“瑞金-嘉定医联体”的下一步,是“两条腿走路”。在他看来,除了医联体内现有的南翔医院和南翔镇、马陆镇、工业区、新成路街道4个社区卫生服务中心以及嘉定区第一社会福利院,嘉定东部地区甚至拓展至周边、邻近省市,还有许多社会办的医疗、养老机构也可以加入进来,一起为基层百姓提供优质的医疗服务。“互联网合作医院,我们可以尝试”。

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